- Ellátási események elszámolhatósága a NEAK felé
Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól szóló 43/1999. (III. 3.) Korm. rendelet módosításáról szóló 154/2020. (IV. 27.) Korm. rendelet alapján a fekvőbeteg-szakellátásban csak olyan ellátási esemény elszámolható a NEAK felé, amely az EESZT-ben megfelelően rögzítésre, dokumentálásra került.
A módosítás szerint:
- az OKFŐ mint az EESZT működtetője minden hónapban megküldi a NEAK részére az előző havi fekvőbeteg-szakellátási események EESZT-ben rögzített adatait, a jogszabályban meghatározott adattartalommal,
- A NEAK ellenőrzi, hogy a megküldött adatok egyeznek-e a fekvőbeteg-szakellátók által elszámolásra jelentett ellátási eseményekkel;
- eltérés esetén pedig az eseményre vonatkozó finanszírozást visszavonja.
Az EESZT első alkalommal 2020. április hónapra vonatkozóan szolgáltat adatot a NEAK részére. A finanszírozás visszavonására azonban csak egyhónapos türelmi idő után, a 2020. májusra vonatkozó elszámolások tekintetében kerülhet sor. A fekvőbetegellátásban már az EESZT-ben könyvelt ellátások alapján fizet a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő, amely gyakorlat várhatóan kiterjesztésre kerül egyéb közfinanszírozott ellátásokra is.
- Az EESZT csatlakozás, illetve az adatszolgáltatás ellenőrzése az egészségügyi államigazgatási szerv által
2020. június 1-jén lépett hatályba az egészségügyi szolgáltatás gyakorlásának általános feltételeiről, valamint a működési engedélyezési eljárásról szóló, 96/2003. (VII. 15.) Korm. rendelet módosítására vonatkozó, 147/2020. (IV. 22.) Korm. rendelet, mely többek között lehetővé teszi, hogy az egészségügyi államigazgatási szerv az EESZT csatlakozás, illetve adatszolgáltatás elmulasztása esetén bírságot alkalmazzon az egészségügyi szolgáltatóval szemben, illetve adott esetben akár a működési engedélyét is megvonja.
A módosítás szerint:
- a működési engedély iránti kérelemhez 2020. június 1-jét követően csatolni kell majd egy nyilatkozatot arról, hogy a szolgáltató az EESZT csatlakozást az engedély véglegessé válását követő 8 napon belül elvégzi és ezt követően az adatszolgáltatást folyamatosan teljesíti,
- a szolgáltató az EESZT csatlakozást az engedélye véglegessé válását követő 8 napon belül köteles elvégezni, és ezt követően az adatszolgáltatást folyamatosan teljesíteni,
- az EESZT működtetője 2020. június 1-jét követően rendszeresen adatot szolgáltat az NNK felé a csatlakozási, illetve adatszolgáltatási kötelezettségek teljesítéséről,
- a működési engedélyt kiadó szerv pedig 2020. július 1-jétől ellenőrzi a kötelezettségek szolgáltató általi teljesítését, és szükség szerint bírságolhat, illetve egyéb jogkövetkezményeket alkalmazhat (így akár a működési engedélyt is megvonhatja).
Másrészt a módosítás értelmében a közreműködői szerződések kötelező tartalmi eleme, hogy a közreműködőnek milyen feladatai vannak a közreműködés keretében végzett tevékenységgel összefüggő EESZT adatszolgáltatási kötelezettség teljesítésében. Ezzel egyértelművé válik minden fél számára, hogy közreműködő igénybevétele esetén ki köteles adatot szolgáltatni az EESZT-be. A jogszabály szerint a meglévő szerződéseket 2020. szeptember 1-jéig kellett felülvizsgálni és módosítani.
Annak érdekében, hogy adatszolgáltatási kötelezettségét megfelelően teljesíteni tudja, további információkat talál az EESZT adatszolgáltatási kötelezettségek – áttekintő táblában.
Amennyiben további kérdése merülne fel, kérem, keresse az ESZFK Ügyfélszolgálatát a helpdesk@eszfk.hu e-mail címen, vagy hívja a +36 1 920 1050– es telefonszámot.
Az EESZT alapvető célja, hogy az egészségügyi szolgáltatók közötti információcsere lehetőségének megteremtésével az ellátottak a lehető legtöbb információn alapuló, legmagasabb szintű ellátásban részesüljenek, függetlenül attól, hogy az ellátást közfinanszírozott vagy közfinanszírozással nem rendelkező magánszolgáltatók nyújtják-e számukra. Az állampolgárok hatékonyabb ellátása így minden egészségügyi szolgáltató közös célja kell, hogy legyen, melynek sikeres megvalósításához szükséges az Önök együttműködő közreműködése is.
Bízva az együttműködésében
Üdvözlettel,
EESZT Üzemeltetés